总是有家长带宝宝来就诊,通过自己的细心观察发现宝宝有不对劲的地方,很纠结,不知 道是不是宝宝生病了,经过询问和详细的检查,发现只是些新生儿期间正常的生理现象。 所以今天在这里科普一下新生儿期间正常
随国家生育政策的放开,全国已面临生育高峰,各大医院产科床位开始异常紧张。在大多数三甲医院,经阴分娩的产妇一般在产后1天出院,没有并发症的剖腹产,妈妈和宝宝也可在产后3天出院。这时,新生儿的黄疸可能才刚刚出现、高峰还没有来到。因出院后宝宝身边没有专业的医疗人员指导,为此,家长需要了解新生儿黄疸的医学常识,学会观察并大体判断宝宝的黄疸。新生儿由于其胆红素代谢特点,出现血清胆红素水平升高而表现皮肤和巩膜黄染,即为新生儿黄疸。新生儿黄疸大多数为生理性黄疸,在出生后2~3天出现,4~6天达到高峰,7~10天消退,吃奶、大小便、哭声等一般情况均正常,没有其他不适表现,不会对宝宝有不良影响。但如果宝宝在生后24小时内即出现黄疸,2~3周仍不退,甚至继续加深加重,或消退后重复出现,即为病理性黄疸,严重者可引起胆红素脑病,可留有肢体活动障碍或听力障碍等后遗症,危重患儿可危及生命。所以,病理性黄疸需要及时就诊、积极治疗。那么,如何观察判断宝宝的黄疸是生理性,还是病理性?如何大体判断黄疸病因,又该如何正确处理呢?首先,为了大体判断黄疸是生理性还是病理性,家长要观察以下问题:宝宝的黄疸什么时候出现?什么时候最重?什么时候开始减轻?皮肤黄疸出现的范围?大小便的颜色是否正常?这就要求家长在宝宝出生后头几天,定期观察其皮肤和眼睛巩膜的颜色。如果宝宝的肤色较深或较红,可以轻轻按压宝宝的鼻尖来帮助观察皮肤的黄疸情况,而且应该动态观察,前后比较才能准确判断。如果宝宝的黄疸出现很早、或进展太快、或消退很慢,提示可能为病理性黄疸。另外,也可以根据宝宝皮肤黄疸发生的范围来帮助判断,一般而言,黄疸从头面部开始,越往下蔓延说明黄疸程度越重,如果黄疸超过躯干到腹部以下的位置时,提示黄疸程度重、可能是病理性黄疸,应及时带宝宝去医院就诊。再就是,如果宝宝的黄疸在生后2~3周再次加重,皮肤颜色灰暗、巩膜呈黄绿色,且尿色很黄、像橘子水样,大便颜色浅、或反复呈白色,则提示宝宝的黄疸为病理性黄疸,且可能存在胆道梗阻(阻塞性黄疸),应及时就诊。其次,应学会结合宝宝吃奶、大小便和体温等情况,综合分析宝宝黄疸的病因:(一)如果宝宝的黄疸大致符合生理性黄疸出现的规律,但程度较重、消退较慢,则最常见的原因是宝宝生后早期喂养不足所致,即为母乳性黄疸的一种类型。许多妈妈在生产后即便早期自身母乳分泌尚不足,也坚持不给宝宝添加配方奶,由此导致宝宝进食量不足,引起生后体重下降过多,甚至引起脱水等,可以使胆红素浓缩和/或肠肝循环回吸收增加,使黄疸加重、消退慢。详情请参阅本网站文章“如何判断新生宝宝有没有吃饱?”。(二)重视宝宝大便排出情况:宝宝在生后早期体内产生的过多的胆红素,经机体代谢后主要经由大便排出体外。如果新生儿生后早期胎便排出延迟或不通畅,每日大便次数少,少数情况下可发生胎粪性肠梗阻,则会加重宝宝的黄疸,甚至可由此发生病理性黄疸。(三)注意检测产妇血型和新生儿血型,及时发现由于母子血型不合所致的新生儿溶血病。最容易发生溶血性黄疸的母子血型是:母亲为O型血,宝宝为AB型、A型或B型血;或者,母亲为Rh阴性血,宝宝为Rh阳性血,且该新生儿不是第一胎。所以,如果产前已经明确孕妇是O型血或Rh阴性血(非第一胎),应警惕产后新生儿溶血病的发生,建议听从医生建议进行相关监测。 (四)结合宝宝体温、吃奶情况和全身状况判断有无感染等其他病因:如宝宝有精神不好、发热、喂养困难等情况时,要当心宝宝有感染,任何感染都可能会使宝宝的黄疸加重。另外,如果宝宝同时伴有进食差、体重增长慢、肝脾肿大、尿色黄、大便颜色灰白等情况,即为前面所述阻塞性黄疸,均为病理性的,都应及时就诊。
宝宝出生时粉粉嫩嫩,可爱得不要不要的,一两天之后会发现宝宝粉嫩的皮肤变得越来越黄了,这就是“新生儿黄疸”在作怪,大多数宝贝都会有新生儿黄疸,下面我们就一起来揭开“新生儿黄疸”的面纱吧。 黄疸的原因 宝宝出现黄疸是由于体内一种叫做“胆红素”的物质增多导致的,胆红素由体内红细胞代谢产生,由肝脏清除出体外,当胆红素产生的速度超过清除的速度,胆红素就在体内累积产生了黄疸。新生宝宝体内红细胞数量多、寿命短、肝脏功能不成熟,就容易出现黄疸。 黄疸是新生儿最常见表现之一 大多数宝宝生后第一周都会出现黄疸,就是肉眼可见皮肤和巩膜黄染。通常宝宝出生1-2天后逐渐出现黄疸,逐渐加重,4-7天达到高峰期,之后逐渐减退,如果黄疸程度不高,宝宝精神好、吃奶好,这称之为“生理性黄疸”,一般对宝宝影响不大,爸爸妈妈不必太过紧张。 严重黄疸可能遗留后遗症 如果宝宝有黄疸出现早、黄疸程度特别高、持续时间长等情况,称为“病理性黄疸”。新生儿时期多种原因可以导致宝宝出现比较严重的黄疸,黄疸严重时胆红素除了沉积在皮肤还会进入大脑组织,对大脑组织造成一定程度的损害,即“胆红素脑病”,严重黄疸造成的脑损害是永久性的,会留有一定程度的后遗症:肢体不自主不协调的动作、眼球运动障碍、听觉障碍、智能落后、脑瘫等。因此,如果严重黄疸治疗不及时会给孩子和家庭带来终身的遗憾。 医生怎么观察和治疗黄疸? 宝宝出生后医生每天都会查房,可能用一个手电筒大小的仪器点在宝宝的皮肤上初步评估黄疸水平,也可能用看过无数个宝宝的“火眼金睛”评估,还可能会建议黄疸水平偏高的宝宝抽血查胆红素浓度是多少,超过正常范围的黄疸给予及时治疗。 严重新生儿黄疸的最有效、最首选的治疗方法是光疗,即把宝宝的皮肤暴露出来,用医用蓝光灯照射在皮肤上,蓝光可以帮助体内的胆红素更快地转化和排出,通常有很好的疗效。更加严重的黄疸可能会需要用到换血疗法和一些血液制品。有的宝宝的黄疸是由感染等原因导致的,需要同时进行抗感染等针对病因的治疗。坊间流传的“喝葡萄糖水退黄疸”在医学书籍和医学诊疗指南中从未提及。 家长应该怎样应对新生儿黄疸? 一、端正对待黄疸的态度。咱们了解了黄疸是大多数宝宝的生理现象,所以如果黄疸不严重不必太过紧张,但我们也知道了严重黄疸危害极大可能遗留后遗症,因此如果宝宝黄疸加重很快或黄疸水平高需要保持高度警惕,及时向专业医生求助,以免留下终生遗憾。 二、出院后及时复诊。新生儿黄疸通常在生后逐渐加重,4-7天达高峰期,但大多数宝宝生后2-4天就跟着妈妈出院回家了,所以一定要在2-3天内复诊,个别宝宝在院期间黄疸水平偏高,或是妈妈血型O型等情况,医生可能叮嘱1-2天内复诊,爸爸妈妈一定要紧遵医嘱哦。 三、多晒太阳,加强喂养。根据天气情况让宝宝多晒太阳,保证孩子的喂养量,多晒太阳和加强喂养对减轻黄疸有一定好处,喂养不足会加重宝宝黄疸。(未经授权,请勿转载)本文系张春一医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
肺炎是小儿常见的呼吸道疾病,温差变化大的天气,体质差的孩子容易着凉感染肺炎。家长朋友们最担心的是孩子咳嗽是不是患了肺炎了?如何预防肺炎呢?一、是否肺炎我们主要从呼吸快慢和症状轻重二方面判断。1、呼吸快慢:肺炎呼吸加快、急促。如果孩子发热、咳嗽、呼吸急促,就不是简单的感冒而可能是肺炎了。2、症状轻重:①一般来说,肺炎症状较重,宝宝常有咳嗽剧烈、发烧、精神萎靡,食欲不振,烦躁不安,呼吸增快或表浅表现。重症的肺炎患儿还可能出呼吸困难、鼻翼扇动、三凹征、口唇及指甲发绀等症状;②肺炎容易出现并发症如心功能衰竭、脓胸、肺脓肿、心肌炎及中毒性脑病等,大人切不可等闲视之,应及时去医院治疗。二、如何预防肺炎?1、预防小儿肺炎,增强体质、提高身体抵抗能力是关键;2、避免环境影响:①最好不要带幼儿到公共场所、人员拥挤的地方活动;②房间应经常通风、保持空气清新、干爽;③父母感冒时应尽可能少接触年幼子女,接触时应带口罩。3、加强营养、积极预防佝偻病、营养不良等:①提倡户外活动,多晒太阳;②培养良好的饮食及卫生习惯。4、加强家庭护理:①小儿衣着不过厚或过薄,以不出汗为度;②婴幼儿不要包裹过紧;③加强早产儿及体弱儿(有基础性疾病)的保护和护理。家长朋友们,如有需要,请随时咨询我或浏览张先华大夫的网站:http://hdfzhangxh.haodf.com本文系张先华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
紫癜是儿童常见的出血性疾病,这里我们了解一下紫癜的不同类型。1、单纯皮肤型紫癜 以皮肤紫癜为首发症状最为多见。皮肤紫癜对称分布,分批出现,反复发作于四肢及臀部,尤以双下肢伸侧为甚,少数累及面及躯干部。紫癜出现前可有皮肤瘙痒,随后出现小型荨麻疹或红色圆型丘疹,高出皮面,颜色逐渐增深,呈紫红色,压之不退色。重者可发生水疱、溃疡及局部坏死。个别病例可伴有荨麻疹及血管神经性水肿,后者多发生于头面部。2、关节型 除皮肤紫癜外尚有关节肿痛,有时局部有压痛。多发生在膝、踝和腕关节等处,疼痛可呈游走性。关节腔可有渗液,但不留后遗症。3、腹型 除皮肤紫癜外,还伴有腹痛、腹泻,甚至呕血、便血等胃肠道症状。腹痛常位于脐周、下腹部及全腹部,以突然发作的绞痛为特点,有时甚为剧烈。4、肾型 除皮肤紫癜外还兼有蛋白尿、血尿、甚至出现管型尿。少数病例尚有少尿、浮肿及高血压。5、混合型 以上分型中除单纯皮肤型外有两种以上合并存在时称为混合型。体征:典型的皮肤紫癜及相应皮损。摘自《儿童常见病家庭养护》,人民军医出版社,2009年,王新良主编
新生儿有一些情况属于正常生理现象,无需特别处理,一定时间内会自行消失。本文总结了以下 19 种情况。 1. 生理性体重下降 新生儿生后初期,由于体内水分丢失较多,导致体重逐渐下降,约第 5~6 天降到最低点(但不超过出生体重的 9%),一般于 7~10 天后恢复到出生体重,称为生理性体重下降。 2. 先锋头(产瘤) 胎儿经过产道娩出时,因头部受压引起头颅软组织内血液循环受阻而致的变形。因胎头大于产道,在产道扩张过程中胎头受软组织压迫,静脉回流受阻,水分外渗造成头皮软组织水肿,即先锋头或称产瘤。 初产妇由于产道较紧,故第一胎头位娩出的新生儿往往有不同程度的先锋头。头顶较长呈橄榄形,指压有凹陷痕,水肿可随侧睡方向而改变。一般生后 2~3 天就被吸收,个别需 6~7 天消退,无需治疗。 3. 脐疝 常见于正常新生儿中,一般在脐带残端脱落后脐部渐增大,内容物可以是肠段中大网膜。哭闹时可增大,多数婴儿在 1~2 岁内能自愈。特大脐疝可行手术处理。这类婴儿避免剧烈哭闹。 脐疝.jpg 4. 新生儿鞘膜积液 往往在新生儿终末期发生,以后渐增大,多为单侧性,不伴有腹股沟疝,一般数月后都能自愈。 鞘膜积液.jpg 5. 新生儿隐睾 绝大多数男性足月新生儿在出生时已下降,但少数下降延迟或有部分会停滞在腹股沟内。未下降时应该动态观察,如在 1 岁内不下降需手术治疗。 隐睾.jpg 6. 新生儿汗疱疹 于炎热季节常在前胸,前额等处见针头大小的汗疱疹,又称白痱。因新生儿汗腺功能欠佳所致。 汗疱疹_副本.jpg 7. 新生儿粟粒疹 俗称痱子,新生儿常见,由于高温闷热时,角质层的水平角蛋白阻塞小汗腺汗管,汗水积累造成的。常在生后第一周出现,分布在面部、头部及间擦部位。临床常见四种典型痱子: (1)白痱(晶形粟粒疹):针头大小的透明水疱,周围无红晕,易破。一般无自觉症状。1~2 天内吸收,留有细小脱屑。 (2)红痱(红色粟粒疹):好发于腋窝、肘窝、额、躯干等处。皮损成批出现,表现为密集排列的针头大小丘疹、丘疱疹,周围围绕以红晕,伴有灼热和刺痒感。皮疹消退后有轻度脱屑。 (3)脓痱(脓疱性粟粒疹)多由红痱发展而来,好发于皮肤褶皱处及头颈部。皮损为密集的丘疹,顶端有针头大小浅在脓疱。细菌培养为阴性。 (4)深痱(深部粟粒疹):好发于颈部、躯干等部位。皮损为密集的、与汗孔一致的非炎性丘疱疹,出汗时皮损增大。一般无痒感。常可见到皮脂腺堆积形成针头样黄白色样的粟粒疹,脱皮后自然消退。 粟粒疹_副本.jpg 8. 新生儿水肿 生后 3~5 日,在手、足、小腿、耻骨区和腋窝等处易出现水肿。2~3 天后消失,与新生儿水代谢不稳定有关。 正常新生儿的体液总量占体重的 80%,高于其他年龄组,增加的部分主要在细胞外液,因此正常新生儿具有一定程度的水肿,早产儿尤为明显,甚至可出现指压痕,以手背,足背及眼睑等处明显,与新生儿尤其早产儿血循环中的心利钠素水平较低有关,影响肾脏排钠的作用和水分的排出,随着生理性体重下降,多余的液体排出后,水肿自然消失。 9. 青记 一些新生儿在背部,臀部,常有蓝绿色色斑,此为特殊色素细胞沉着所致。俗称青记或胎生青痣。多数在 2~3 岁消退,个别 7~8 岁时自然消退。 青记_副本.jpg 10. 生理性脱发 一些新生儿在生后数周可出现脱发现象,多数婴儿为隐袭性脱发,头发绵细色浅,少数表现为突然出现明显头发脱落。 这均属于生理性脱发。多数小儿脱发数月后可复原,有时可持续数年,但最终均能长出正常的头发,其原因未明。 11. 诞生牙(出生牙) 诞生牙是指婴儿一出生就萌出的牙齿,也叫出生牙。以前迷信的说法认为娘胎里带出来的牙是「鬼牙」,要吃人,必须拔除。现代医学虽然对诞生牙的发生原因不完全明了,但对这一种症状还是有明确认识的:诞生牙就是正常乳牙的过早萌出。 由于萌出太早,多数牙根尚未发育,常常是软软的,并很松动。如果因极度松动影响婴儿哺乳或有可能脱落而被婴儿吸入气管造成危险时,则应该及时拔除。如果不松动,则应该保留,因为该牙为正常乳牙,拔除后就不会再长,以后可能造成乳牙缺失。 保留的诞生牙由于多长在下颌,有可能在吸吮时对舌系带造成摩擦而导致溃疡。如果出现这种情况,可以调磨诞生牙或改用汤匙喂养,溃疡处涂用药物治疗。 诞生牙_副本.jpg 12. 过敏红斑 多数发生在洗澡之后,部分新生儿受光线、空气或肥皂、毛巾、温度等刺激都会出现红斑,多者可融合成片。面部和躯干四肢都可以有,其中以躯干部较为多见,2~3 小时后自然消失。但亦有此起彼伏,约一周左右自愈,无需特殊治疗。 过敏红斑_副本.jpg 13. 新生儿乳腺肿大 这是胎儿在母亲体内受到母血中高浓度的生乳素等激素的影响,使乳腺增生造成的。男女新生儿均可出现,2~3 周自然消退,部分婴儿乳房甚至可以分泌一些奶汁来。切忌挤压,以免感染。 乳腺肿大_副本.jpg 14. 假月经 部分女婴于生后 5~7 天,阴道流出少许血性分泌物,俗称「假月经」,是雌激素中断所致。可持续约 1 周左右。 15. 马牙 在上腭中线和齿龈部位,由上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留所形成的黄白色小颗粒,俗称「马牙」,数周内可自然消退。 不可擦拭或挑破,以免发生感染。 马牙.jpg 16. 新生儿神经反射 正常足月儿,在 1 岁半以内的婴幼儿由于神经系统没发育完善,可出现病理性反射,如巴氏征,不属于病理性。 神经反射_副本.jpg 17. 生理性黄疸 新生儿期胆红素代谢不同于成人,由于新生儿胆红素生成过多,血浆白蛋白联结胆红素的能力不足,肝细胞处理胆红素的能力差,肠肝循环的原因会出现生理性黄疸。生理性黄疸是排除性诊断,需排除病理性黄疸。 18. 螳螂嘴 新生儿两侧颊部各有一隆起的脂肪垫,俗称「螳螂嘴」,有利于乳汁吸吮。螳螂嘴属于新生儿正常生理表现,不可擦拭或挑破,以免发生感染。 19. Hayleguin 色变 正常新生儿在改变体位时可出现体位上下的肤色变化,交界明显,如婴儿左侧卧时,右侧上层肤色呈少血的苍白色,左侧下层的肤色则呈多血的鲜红色。当向相反方向侧卧时,肤色又交换过来,称为 Hayleguin 色变,是由于新生儿暂时性血管舒缩失调,受重力影响所致。这种情况一般在 3 周之内可逐渐消失。 本文整理自丁香园荣誉版主 @荟海一生一世的丁香园论坛帖 「收集新生儿的一些正常生理现象」,欢迎大家参与讨论,与广大站友分享更多内容或典型图片。 编辑: 刘芳 来源:丁香园 点赞 65 收藏 516 相关阅读 母乳喂养新生儿 体重下降多少才正常? 新生儿脑梗死的诊断与治疗 主任查房:新生儿常见疾病之新生儿窒息 新生儿单侧阴囊出血1例 新生儿,院内感染、胎粪吸入后出现的肺部感染一例 医学时间 纵览临床新进展 免费安装
1、疱疹性咽峡炎是一种什么病?疱疹性咽峡炎是一种由肠道病毒引起的急性感染性疾病,5岁以下儿童多见,夏秋季高发,常表现为口痛、流涎、不愿进食、呕吐,常伴有高热,口腔内数个或十数个米粒大小的疱疹,周围有红晕,1-2天破溃成小溃疡。疱疹性咽峡炎也是手足口病的一种特殊表现,部分患儿开始表现为疱疹性咽峡炎,2-3天后发现手足部位的皮疹,即手足口病。2、疱疹性咽峡炎病程多久?有没有后遗症?疱疹性咽峡炎从发病到痊愈大约7-10天,一般预后良好,也有极少数病情较重,高热不退,合并脏器损害。3、疱疹性咽峡炎有传染性吗?疱疹性咽峡炎传染性较强,可通过接触、经口或呼吸道传播。密切接触是重要的传播途径,如接触病毒污染的衣物、用品,可能会被传染,另外,与患者共用餐具、水杯等也可以被传染。4、疱疹性咽峡炎怎么治疗?发现有疱疹性咽峡炎的孩子,应该隔离,避免与其他小朋友接触,幼儿园的小朋友,暂且不能去上学。口服抗病毒药物,口腔溃疡喷雾剂可帮助孩子减轻疼痛。帮孩子保持口腔清洁,可用淡盐水漱口清理咽部。鼓励孩子喝些水,进食粥、牛奶、米粉等流质食物。发热时予温水擦浴、降温贴等物理降温,高热是可配合药物降温。如果孩子出现反复高热不退,应及时去医院就诊。5、怎么预防疱疹性咽峡炎?疱疹性咽峡炎的预防应注意个人清洁与卫生。饭前便后、外出后要用肥皂或者流动水洗手,不要喝生水、吃生冷食物。避免接触患病的孩子。爸爸妈妈接触宝宝前、替宝宝更换尿布、处理粪便后都要洗手,并妥善处理污物。宝宝使用的奶瓶、奶嘴应充分清洗、消毒。本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所,注意保持家庭环境卫生,居室要保持经常通风,勤晒衣被,家具或用过的玩具可用84消毒液消毒。总之,疱疹性咽峡炎虽然传染性强,但可防可治,家长不必过于担心。本文系刘静医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。